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Infos
L'urticaire
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L'urticaire a de nombreuses causes mais il est
très souvent d'origine alimentaire.
Définition
C'est une affection cutanée caractérisée
par des papules souvent larges et prurigineuses qui
disparaissent complètement en quelques heures
sans laisser de trace. Lorsque le tissu sous cutané
est atteint, on observe l'oedème de Quincke.
Urticaire et oedème de Quincke peuvent d'ailleurs
être associés.
Etiologie
De 15 à 20% des occidentaux relatent
au moins une crise d'urticaire. La place de l'alimentation
comme étiologie reste à préciser.¨Peuvent
être en effet en cause des médicaments,
des aliments, des allergènes inhalés,
des infections bactériennes ou virales, des piqûres
d'insectes, des allergènes de contact, des parasitoses,
des mycoses, des maladies inflammatoires, des facteurs
psychologiques, des facteurs familiaux, certains agents
physiques tels que le froid ou la chaleur, des problèmes
biliaires, l'exposition au soleil, etc...
Aliments fréquemment incriminés
De 0 à 2 ans: lait,
oeuf, banane
De 2 à 8 ans: lait,
oeuf, banane, fraise, poisson, ombellifères,
noix et noisettes
Après 8 ans: les précédents
aliments ainsi que thé, café, chocolat,
fruits de mer, crustacés, charcuterie, épices,
cacahuètes, agrumes, fruits exotiques.
Pour tout le monde: certains
légumes peuvent être en cause: persil,
fenouil, carotte, céleri, etc... D'ailleurs
certaines personnes présentent un dégoût
pour certains aliments qui pourraient, pour elles,
être des allergènes.
Les additifs: colorants alimentaires,
conservateurs, agents de sapidité et de consistance,
les médicaments, les levures.
La tartrazine, colorant donnant
une couleur jaune aux aliments est le plus fréquent
des colorants reconnus comme cause d'urticaire pour
des durées supérieures à 6
semaines. Ces sujets sont souvent aussi sensibles
à l'aspirine. On peut y ajouter les colorants
rouges, par exemple: l'érythrosine et l'acide
carminique.
Certains conservateurs méritent
une mention particulière: sulfites et métabisulfites
de sodium ou de potassium utilisés comme
anti-oxydants. Un repas moyen incluant la consommation
de vin dont les produits proviennent d'un supermarché
peut apporter de 50 à 100 mg de sulfites.
Les benzoates sont des conservateurs
utilisés dans les médicaments ou les
produits d'hygiène comme le dentifrice.
Les salycilates sont des conservateurs
ou des agents de sapidité. Ils entretiennent
généralement l'urticaire chronique.
Il y en a aussi dans la gomme à mâcher.
Les esters salicyliques, la
vanille et la vanilline, les sorbates, les cinnamates,
la menthe et le menthol, agents de sapidité,
sont retrouvés comme causes d'urticaires
chroniques.
Les nitrites, additifs communs
de la charcuterie, des salaisons, des saucisses
de type hot-dog, sont à la fois colorants,
conservateurs et agents de sapidité.
Le glutamate est essentiellement
présent dans la nourriture orientale.
Les gommes végétales
arabiques, de caroube, les caragénines, les
polysorbates peuvent avoir également leur
part dans l'étiologie de l'urticaire.
L'aspirine mérite attention.
Les antibiotiques et au premier rang la pénicilline
sont aussi des contaminants fréquemment invoqués
dans l'urticaire chronique. On les trouve en particulier
dans une bonne partie des produits laitiers, notamment
non biologiques.
Parmi les médicaments,
il faut rechercher l'importance d'apport d'aspirine,
de laxatifs, de vitamines de synthèses, etc...
Les levures se trouvent fréquemment
en forte proportion dans les régimes
à prédominance végétale,
riches en saccharomyces. Certaines levures, telles
que le Candida albicans, sont également causes
d'urticaires quand les conditions de leur développement
sont pathologiques.
Les urticaires de contact sont en rapport
avec les fruits de mer, certains légumes, le
lait, la viande bovine.
Certains urticaires d'effort sont indépendants
de la composition du repas ; d'autres, au contraire,
ne se produisent que pour un trophallergène ou
pour un aliment donné. Les mécanismes
en sont encore inconnus.
Certains aliments pris en excès
à l'occasion d'un régime, d'une habitude
ou d'un usage culturel peuvent être en cause:
alcool, café, thé, agrumes, produits laitiers,
oeufs...
Les tableaux suivants sont extraits
d'une étude du Dr Michel Douet de l'Hôpital
cantonal universitaire de Genève parue dans "Médecine
et Hygiène" en 1988.
A - Les aliments histaminolibérateurs:
Les poissons et les crustacés, le blanc d'oeuf,
le chocolat, les fraises, la tomate, les fruits exotiques
(ananas, kiwis, papayes), cacahuètes, noix et
noisettes, l'alcool.
B - Les aliments riches en histamine:
Les fromages fermentés, le thon frais et en conserve,
les anchois et les sardines, la choucroute, le saucisson
ou salami, les vins et les bières.
C - Les aliments riches en tyramine:
Les gruyère, brie, roquefort et parmesan, le
hareng saur, le caviar, la charcuterie, le salami, le
gibier faisandé, le chocolat, les vins et les
bières, les choux, les pommes de terre, les épinards,
les avocats.
D - Les aliments riches en phényléthylamine:
Le chocolat, les fromages fermentés, les vins.
Les conservateurs.
Les principaux conservateurs impliqués
avec certitude sont : les sulfites et métabisulfites,
les benzoates et parahydroxybenzoates, les salicylates.
A - Les aliments contentant des métabisulfites:
Vin rouge, vin blanc, vinaigre, bières artisanales,
cidre, boissons fermentées, aliments fermentés
en conserve, aliments séchés, chips, pommes
de terre, avocats, certains fruits et légumes
frais, coquillages et crustacés, préparation
de levures.
B - Les aliments contenant des benzoates
:
Poissons et crevettes, médicaments et vitamines
de synthèses, dentifrice.
C - Les aliments contenant des salicylates:
Gâteaux, crème, puddings, soda, jus de
fruits, glaces et crèmes glacées, biscuits
apéritifs, bonbons, chewing-gum, bière
sans alcool, légumes (concombre, tomate, poivron,
baie, agrume, amande).
Les agents de sapidité.
Vanille
et vanilline, esters salicylés, sorbates, cinnamates,
menthe et menthol, nitrite de sodium, glutamate de sodium.
Les aliments contenant des levures:
Pain, vin, bières, cidre, vinaigre, fromages,
raisins, ketchup, conserves.
Urticaire de contact aux aliments
A - Les aliments:
Protéine
de lait, ovalbumine, pomme, pêche, cerise, kiwi,
fruits exotiques, noix, noisettes, tomate, pomme de
terre, laitue, endive, céleri, poissons et fruits
de mer, viandes
B - Les additifs:
Salicylates, benzoates,
acide sorbique, sulfites et métabisulfites.
Article extrait de la revue n°
169 de "Vie et Action".
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